درخواست عضویت در مجمع

فرم درخواست عضویت در مجمع:

*خواهشمند است قبل از تکمیل فرم ثبت عضویت ، نسبت به مطالعه شرایط عضویت اقدام نمائید.

* با توجه به اینکه ثبت نام وعضویت در مجمع مختص فارغ التحصیلان بومی(مقیم) استان اردبیل بوده و در صورت ثبت نام هزینه ای در بر دارد ، لذا در صورت هرگونه ثبت اشتباه ، وجه پرداختی قابل استرداد نمی باشد.

* پر کردن تمامی فیلد های ستاره دار الزامی میباشد.

نام*

لطفا نام خود را بنویسید.

نوع عضویت درخواستی :*

استان *

تلفن همراه*

اجباری

نام خانوادگی*

Invalid Input

آخرین مدرک تحصیلی*

شهر*

پست الکترونیکی*

وضعیت تأهل*

کشور*

*مشخصات فایل( کارت ملی): حداکثر حجم فایل ارسالی 200 کیلوبایت - نوع فایل ارسالی: PNG-JPEG-PDF

*مشخصات فایل( مدرک تحصیلی): حداکثر حجم فایل ارسالی 300 کیلوبایت - نوع فایل ارسالی: JPEG - حداقل کیفیت عکس : 150 DPI

* مشخصات فایل (عکس پرسنلی): حداکثر حجم فایل ارسالی 150 کیلوبایت - نوع فایل ارسالی JPEG - کیفیت عکس 200DPI

تصویر کارت ملی:*

Invalid Input

تصویر آخرین مدرک تحصیلی :*

Invalid Input

تصویر عکس پرسنلی :*

Invalid Input

اینجانب شرایط عضویت در مجمع را مطالعه نموده و با آگاهی کامل صحت اطلاعات ارسالی را تأئید می کنم. قبل از ارسال باید نسبت به مطالعه و تأئید شرایط عضویت اقدام نمائید.

کد امنیتی*